（一）心脏和冠状血管铸型

1、冠状动脉的灌注

纵行切开升主动脉后壁，将插管分别插入左、右冠状动脉口内，用弧形缝合针穿线绕过冠状动脉根部，结扎牢固，分别注入红色和黄色填充剂。左冠状动脉首次注入量约12毫升，右冠状动脉约10毫升。

2、心静脉的灌注

通过下腔静脉口找到冠状窦口插入插管，用缝合针穿线绕过冠状窦的根部结扎。打开右心房前壁，仔细寻找心前静脉开口，插入磨钝的注射针头，用上述方法穿线结扎，分别注入蓝色填充剂。冠状窦首次注入量约20毫升。心前静脉开口较难找到，故在冠状窦灌注后，可再仔细检查一次，常可循两种静脉间吻合通道进入的填充剂，追溯发现心前静脉及其开口。

3、主动脉和心腔的填塞

心血管灌注及补注完毕后，拔出插管。用红、黄色填充剂凝块卷成粗细如冠状动脉的小条，沾填充剂，塞入左、右冠状动脉口内。再用浸透填充剂，填满主动脉窦，用镊子将饱吸填充剂的棉花朝冠状动脉口放射推塞，使冠状动脉与主动脉窦的填充剂互相溶合。待主动脉窦内填充物硬化后，缝合升主动脉后壁切口。将降主动脉、无名动脉、左总动脉和左锁骨下动脉等四个开口结扎其中三个，留下一个开口塞入饱吸填充剂的棉花。心腔的填充剂按设计要求，选用白、红、蓝等不同颜色。

4、操作要点

取材时主动脉弓及其三大分支尽量留全，如果主动脉弓已残缺，可选用同一大小心脏的主动脉弓，单独铸型后，移接到标本上。升主动脉的切口部位宜选在后壁，缝合口留下的痕迹不致影响标本的美观。血管根部不要剥离过多，以免填充剂渗漏。结扎部位应紧靠血管根部，尽可能避免结扎靠近根部的分支或属支。缝针穿入的深度不穿透主动脉窦壁和右心房壁为度。填塞主动脉窦时，一定要与冠状动脉的铸型接合。否则，腐蚀后主动脉窦与冠状动脉的铸型会断离。填塞主动脉的棉花要浸透填充剂，一次不要塞得太紧，太紧则大量的铸型剂被挤出，填进去的多是棉花，腐蚀后主动脉铸型易断裂，且表面粗糙。以多次补塞，效果较佳。一般来说，心血管铸型标本有两个主要的项目：一是动脉铸型，二是静脉铸型。心腔的铸型可作为辅助项目。若制作心脏和冠状血管多个项目的铸型标本，血管铸型宜粗；若单独制作动脉或静脉铸型，该血管铸型宜细。这样，铸型标本既保持原有的轮廓，又能看清血管的分支或属支。若不制作心腔铸型，右心腔内也要填满棉花支撑，以免心壁塌陷，影响血管铸型的正常位置。这种支撑用的心腔填塞物，要在铸型干固后，标本置于酸液腐蚀前取出。注意观察主动脉窦处有无副冠状动脉开口，若有，可用磨钝的针状插入灌注

（二）肝内管道铸型

1、肝内四种管道的灌注

肝内有四种管道，一组是出入肝门的胆道、肝动脉和门静脉；另一组是肝静脉。这四种管道可以同时灌注，以显示在肝内的分支行程和相互关系，还可以嵌入颜色塑料片，以显示肝段。为了突出重点，也可只灌注一种管道系统。门静脉和肝静脉可以单独灌注，但胆道和肝动脉因管道较细，则需分别与门静脉一起灌注，否则胆道和肝动脉失去攀缘的支架，不容易保持其在肝内的正常位置。这四种管道，口径大小不一，灌注的顺序原则上应先小后大，即首先注胆道系统，其次为肝动脉、门静脉，最后灌肝静脉。常用填充剂的配色：胆道为绿色；肝动脉为红色；门静脉为黄色；肝静脉为蓝色。

2、取材

靠近胃小弯处离断小网膜，连同膈肌取下肝脏，下腔静脉的上下端尽量多留。取材后，将肝标本漂浮于水中进行操作，以维持其自然形状。细心分离肝门处的结构，选用小口径插管插入肝管和肝动脉，直接用线结扎。门静脉和肝静脉则用大口径插管，先围绕血管壁缝合几针，将线提起，拉长血管，导入插管后再结扎，这样进行操作比较牢固可靠。下腔静脉上端用一软木塞或橡皮塞塞住，用线扎牢，必要时可用止血钳夹住。

3、首次灌注量

胆道约15毫升，肝动脉约20毫升，门静脉约130毫升，肝静脉约140亳升。待肝内胆道灌好后，将插管拔至胆总管处，再灌肝外胆道及胆囊。胆囊容量较大，需补注多次，也可将针头直接刺入胆囊内注射，或切开胆囊，填入饱吸填充剂的棉花，然后缝合。灌注完毕，放置5－7天，待填充剂干固后，进行酸腐蚀。

4、操作要点

肝脏自然形状的维持很重要。肝脏取下后，应马上漂浮于水中。因肝脏体积较大，管道内的铸型硬固较慢，灌注好的标本，应尽量多放置一段时间再腐蚀。

若四种管道系统同时灌注，或主要以门静脉为要，观察胆道系统或肝动脉，门静脉的首次注入量约70～90毫升，且选用6号或7号填充剂为佳。这样的铸型标本，主次分明，各管道系统的分支和分布清晰。

灌注胆道系统时，先注肝管，使肝内胆道充分充盈，然后再注胆总管和胆囊。否则可因胆囊容量大，分散灌注的压力，虽然胆囊灌得很饱满，但肝内胆道压力不足，充盈不饱满。胆囊铸型体积很大，份量较重，而支撑附着的胆囊管很细小，易折断。胆囊管的铸型折断后虽可重新粘合，但断裂后必然会使附于胆囊上的胆囊动脉及静脉的铸型受损，很难修复。因此，操作过程中，尤其是冲洗时要特别细心。

（三）支气管树及肺的铸型

支气管和肺的铸型材料，应选取肺在固定时处于充盈状态，没有萎陷变形，无病变粘连或破漏的标本。通常可在尸体解剖时，选用符合上述条件的已固定的肺为灌注材料。

排除肺内积液后，在气管上端离断处，插入大口径玻璃插管。然后轻度加压灌注填充剂，支气管树铸型首次注入量约110毫升，以后每天补注一次，约需5天时间。若以支气管树为主要造型，填充剂可用浓度达30％的过氯乙烯；若以肺为主要造型，则酌用稀的填充剂。已固定过的肺，在腐蚀时，时间要延长。两肺摘出胸腔后，容易移动其正常解剖学位置，灌注操作和进行腐蚀，都要特别注意保持肺的解剖学位置。

（四）肾血管、肾盂及肾盏的铸型

1、双肾造型或单肾造型

若制作双肾造型标本，分别在肾动脉的发出处上方和下方离断腹主动脉和下腔静脉，长度约10厘米，距肾门5厘米处剪断双侧输尿管，将左右肾连同肾脂肪囊一起取出，置于水中操作。在腹主动脉和下腔静脉后壁作一纵行切口，长约2厘米。将插管经切口分别插入左右肾血管和输尿管内，加线结扎。

2、首次注入量

一侧肾动脉的首次注入量约15毫升，肾静脉约18毫升。肾盂约6毫升。肾内血管灌注及补注完毕，拔出插管。将混有填充剂的棉花塞入肾血管的开口，填补插管所占据的位置。缝合腹主动脉和下腔静脉后壁的切口，将其一端结扎，再将混有填充剂的棉花从另一端填入腹主动脉和下腔静脉。

3、操作要点

取材时不宜剥去肾脂肪囊，避免溢漏，待填充剂硬固后，再根据标本设计要求，决定取舍。也可分开取出左右肾灌注，后期再根据需要，用另一腹主动脉和下腔静脉铸型连接肾血管。取材和灌注时，注意有无肾副动脉的变异，如有应插管灌注。

（五）胃、肠、胰、脾的血管铸型

由腹腔动脉和肠系膜上、下动脉供血的胃、肠、胰、脾等器官，均由门静脉系统回流，按管道分布规律进行整体血管铸型，在操作上比单个脏器逐一灌注方便，且能较完整地保持这些器官的毗邻位置，显示它们血管系统的相互关系。如果重点研究某一器官的管道系统，或标本材料有所限制，进行单个器官灌注也是可行的。由于单个器官灌注操作比较简易，这里着重介绍整体灌注：

1、取材和插管

靠近肝门和膈肌食管裂孔处，剪断小网膜和食管，切断乙状结肠，除门静脉外，其余各处用粗线结扎牢固。紧靠膈肌主动脉裂孔和在第四腰椎高度切断腹主动脉，然后切断肾动脉和腰动脉，将胃、肠、胰、脾连同腹主动脉一起取出。取出的材料置于水中操作。剪开腹主动脉后壁，找到腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉口，在小网膜处找到门静脉，分别插入插管，靠近血管根部用缝合线结扎。

2、灌注和腐蚀

将红色和蓝色填充剂分别注入动、静脉内。首次灌注时要注意观察胃肠表面的血管，如果胃大、小弯的4 条动脉均已充盈，且有一定的压力，说明腹腔动脉的灌注量已够。灌注肠系膜上、下动脉时，压力可稍大些，以能清楚显示肠管表面的动脉为度，但压力不能过大，以免胀破血管。灌注及补注完毕，将胃肠内充满空气，注意保持它们的自然形状和相互毗邻关系。待4～5天填充剂干固后，用酸腐蚀。

经过修整后的标本，可根据设计要求整体封装在一个标本盒内；也可将脾、胰、胃和十二指肠的血管铸型作为一件标本，空肠、回肠、大肠和血管铸型可各取一段，作为代表，将它们分装或组装在一个标本盒内，以比较它们各自的血管分布特点。

3、注意事项

肠管的血管铸型宜细。肠管属于空腔脏器，血管呈薄层平面分布，特别是处在扩张状态时，需要细而密的铸型，才能显示肠管完整的轮廓。因此，注入肠系膜上、下动脉的填充剂以选用1号或8号填充剂为宜，压力适当大一些。实质性器官及胃的血管铸型宜粗。胰和脾属实质性脏器，血管分布密集，铸型过于稠密就看不清主要管道的分段和分级。胃有4条较粗的血管，分别位于胃大、小弯处，已构成了胃的基本轮廓。因此，灌注腹腔动脉和门静脉的填充剂，以选用3号或6号填充剂为宜，压力可以略低。

掌握好灌注压力。肠管的血管表浅，四周没有多少软组织保护，压力过大时容易胀破，灌注时要缓慢加压，同时用手顺血管的方向轻轻按揉，并常翻动肠管，避免部分血管受阻。

取材注意变异。腹腔动脉在膈肌主动脉裂孔稍下方由腹主动脉前壁发出，取材时注意不要损伤，以免给操作带来困难，并注意腹腔动脉的分支有无直接从腹动脉发出的变异，仔细检查腹主动脉壁有无此变异动脉的开口，如有，应插管灌注。