一、组织腐败和自溶的原因

人或动物死后，尸体若未经防腐固定处理，很快就会发生组织自溶，腐败，逐渐解体。

组成人体的许多物质象蛋白质、糖及脂肪等，本身是相当稳定的。人死后由于机体自身具有生物催化活性的酶的作用而分解。这些有强大催化作用的酶，通常有两个来源：一方面在人体细胞中大量存在；另一方面由繁殖的细菌提供。

利用生物化学方法已在人体细胞的溶酶体中发现了几十种与蛋白质、糖、脂肪等有关的酶，其中最多的是水解蛋白质的酶，称为组织蛋白酶，在肝、肾、脾等组织中尤为丰富。体内组织蛋白质的分解就是受组织蛋白酶所催化的。这些酶的最适pH值在3～6之间，均偏于酸性。溶酶体有薄膜，起到隔离作用，防止各种水解酶与细胞质接触，以免破坏细胞结构，造成细胞的损害。当机体死亡以后，由于缺氧，代谢发生障碍，细菌及其毒素均可导致溶酶体膜破裂，溶酶体中所包含的各种水解酶进入细胞质中，破坏细胞，继而破坏细胞的间质成分，导致组织自溶。同时，因死后缺氧，糖无氧酵解生成大量乳酸，不能氧化成水和二氧化碳，使酸性产物大量堆积，引起pH值下降，也为各种水解酶增强活性提供了条件。这种表现为细胞成分大量分解的组织自溶作用，即使在严格无菌的情况下，仍然能够进行。

细菌及其毒素除能损害溶酶体膜之外，它所释放的各种酶，也直接破坏细胞结构，参与组织腐败的过程。当蛋白质分解为氨基酸在酶的作用下进一步腐败时，还会产生各种胺、吲哚、甲基吲哚、硫化氢等具有毒性和强烈臭味的产物。

二、防腐固定的原理

（一）使蛋白质变性凝固

组织腐败和自溶要有酶参加，酶是由蛋白质构成的，细菌本身也是由蛋白质构成的。因此，凡能使蛋白质变性或凝固的物理化学因素，均能使酶失去活性，抑制或扑灭细菌的繁殖，从而防止组织自溶，达到尸体防腐固定的目的。常用的化学防腐剂如酚类、醇类、醛类、重金属盐或物理方法的加热、紫外线、干燥脱水等，均属于这种作用。在为解剖学教学与研究使用的尸体防腐保存工作中，当使用各种理化方法凝固蛋白质时，既要能破坏酶的活性达到防腐固定，又要尽量保持人体结构的自然完整状态，以便于解剖观察研究。因此，一些高温、高压、强酸、强碱等，由于其对组织破坏性大，收缩率也大，腐蚀严重或有一定毒性，一般都不宜采用。

（二）干扰微生物的重要酶系统

有些酶之所以有活性，是因为在酶的结构中含有特殊的功能基（如－SH）。许多酶的功能基若被氧化，或与其他物质结合时，即可使酶失去活性，以致微生物不能进行正常代谢而死亡。某些氧化剂、重金属离子等，均有破坏硫氢基酶的功能基，使酶失活的作用。

（三）使细菌细胞膜受损、改变其渗透性

细菌细胞膜是一种半渗透膜，控制着菌体和周围环境之间物质的正常交换功能。细胞膜受损后，渗透性改变，使膜内物质外渗、水分内渗，引起细菌肿胀破裂或溶解，从而起到抑菌或杀菌作用。有些药物具有亲水和拒水基团，能降低表面张力，使油水乳化，消除油污，起到清洁作用。有些药物能吸附于脂性细胞膜，改变细胞膜的通透性，使菌体内的酶、辅酶及核酸等重要成分外逸而达到杀菌作用。

我国早在二千多年前，对尸体防腐已有多种实践。从历代古墓古尸中发现的大量事实，说明早已用过许多理化防腐措施。例如尸体丝绸缠裹，深棺椁套合，油漆厚涂，白膏泥固封，密封、深葬，干燥脱水（大量木炭、灯草、生石灰草木灰）以及应用芳香物质（樟木、松木、麝香、檀香木）、汞剂（朱砂漆皮、消化道灌注水银）等。不少用于防腐保存的方法，来自日常生活经验的启发。例如风干去水、盐糖腌腊、油醋浸渍等，其基本原理仍然是利用理化作用，抑制细菌滋长，阻止蛋白质分解。但其中有些方法，由于会引起标本干燥僵硬，收缩变性过大，不适于解剖教学科研的需要。

按照解剖学的要求，一种理想的防腐固定剂，应具有防腐效力强，使用简便，价格低廉，刺激性小，没有毒性，无不良气味，防腐固定生效快，所保存的标本收缩率小，色泽接近活体状态等特点。由于每种药物性能和防腐方法各有优缺点，人们为了加强功效，弥补缺陷，在各种药物混合配制上做了大量探索。但到目前为止还没有找到一种十分理想的防腐固定剂。因此，还需要解剖工作者进一步研究探索，制造比较理想的配法。目前，只能按照不同的使用目的，善于选用已知的不同方法。

三、常用防腐固定药物的性能

（一）酒精

学名乙醇，其化学结构式为CH3CH2OH。为无色液体，沸点78.3℃，具有挥发性，比重为0.80，能与石炭酸、甘油、水任意混合，是一种良好的溶剂。

酒精具有较强的脱水作用，能将细胞表面和内部的水份脱除。使蛋白分子结构松解，并使蛋白质变性和凝固。这就是酒精杀菌消毒、保护组织、防止腐败的基本原理。酒精在组织中渗透性好，混合防腐液中加入酒精，可加强渗透力，缩短防腐固定时间。但过高浓度的酒精，能使细胞表面的蛋白质迅速变性凝固，形成一层保护膜，反而阻止药物进入深层发挥作用。因此，固定标本的酒精浓度，一般不应超过75%（体积百分比）。用酒精固定标本，色泽保存较好，刺激性不强，无不良气味。酒精的缺点是：脱水作用太强，标本收缩率大，可达20%左右，并能溶解脂肪和类脂。因此，富有类脂质器官例如脑标本等，不宜用酒精做固定剂。它的另一个缺点是挥发快，易散失。

（二）甘油

学名丙三醇，是无色、透明、无嗅带甜味的粘稠液体，能与水和乙醇任意混合。对无机盐的溶解度较乙醉大，能溶解溴、碘、磺胺药物及其钠盐。并对某些药物，如鞣酸、酚、硼酸等有特殊的溶解力，其所形成的溶液较稳定，因此是很有价值的溶媒和保存液。甘油有很大的吸湿性，能防止干燥，使动、植物性皮膜柔软而透明。甘油能降低水的表面张力和水的冰点。比重1.2969（25℃），沸点290℃。水溶液（1:10）对石蕊试纸瓜中性。甘油不溶于乙醚、氯仿、挥发油和脂肪油。

在混合防腐固定剂中，甘油是一种良好的选用药物。利用它的防腐性、吸湿性和对某些无机盐类药物的特殊溶解力，所配成的溶液比较稳定，所固定的尸体经解剖后不易干燥，比较柔韧，结缔组织稍呈透明。更重要的是甘油能吸附与其混合的药物（如甲醛、乙醇、酚等），滞留在标本内部和表面，使上述药物不易挥发和散失，达到增强上述药物的防腐固定效果，提高抗霉能力。甘油又能减轻甲醛挥发，降低刺激性气味，改善教学环境。甘油具有亲水性和脱水作用，并随着浓度的增大而加强。高浓度甘油可使组织蛋白质变性，起到防腐作用，也会使组织严重脱水，标本收缩干固。利用甘油的脱水防腐作用，可制作半干标本；利用甘油的透明作用，可制作半透明标本。甘油的缺点是：低浓度甘油渗透性能差，配制混合防腐固定剂时，也同时降低其他药物的渗透速度。所处理的标本需要较长时间才能应用。高浓度甘油，粘稠性大，注射时有很大阻力。用甘油制作的标本，粘腻滑滞，解剖操作不便。为了弥补甘油渗透性差的缺点，有人从多元醇类中找到渗透力较好的山梨聚糖醇代替甘油，它与酒精类溶液共用，更能加强渗透穿入性能。

（三）酚

学名苯酚，又名石炭酸。其化学结构式为C3H3OH，属于酚类。纯酚为具有特殊气味的无色晶体，熔点43℃，沸点183℃，20℃时水中溶解度为8％，在68℃以上可以完全溶解于水。酚呈弱酸性，在氢氧化钠溶液中可形成澄清的酚钠。

酚和乙醇相似，也能使蛋白质凝固，是良好的杀菌防腐剂，但对标本没有固定硬化的作用，一般不单独使用，多与其他药物配合使用。它的缺点是有不良气味，使标本颜色不佳，对肌肉（特别是心肌）和脑标本等处理均不理想。高浓度的酚有很强的腐蚀性，接触时要注意防护。浓酚可烧伤皮肤，如不慎沾上，需立即用酒精擦洗。低浓度酚仍可使神经末梢麻痹，长期直接接触，应采取适当防护措施。

加热溶化酚时，因其蒸气易燃，切勿直接近火，以免引起火灾。纯酚为无色的针状结晶，在空气中易氧化，逐渐变成粉红色、红色或暗红色。因此，酚在贮存时应尽量密封，不与空气接触，必要时需加抗氧剂。已经变色的石炭酸，会使标本染色，不宜再用。酚类物氧化后可生成黄色的对苯醌，醌的熔点很高，达115℃，不易溶解。因此，用大量酚液作为尸池保存液，时日久远后，由于醌的生成，池底会产生黄色泥浆样的沉淀物。有人认为酚和Fe3+结合形成复合物，污染固定液和标本，因此，配制含酚的防腐液要排除铁离子，可以用脱钙水配制。脱钙水用离子交换器制取（离子传导度：50微秒/米）。

针对酚有不良气味，特别是所保存的标本颜色不佳的缺点，有人在酚的衍生物中，提出用五氯苯酚钠来代替它。五氯苯酚钠的杀菌防霉功能效力比酚强，不良气味很少，所保存标本的色泽比酚好，肌腱、筋膜等结缔组织发白，脂肪呈黄色，肌肉呈暗红色到棕色。五氯苯酚钠使用的浓度为0.25-1.0％，如果浓度再提高时，所处理标本的肌肉将出现黑褐色，一般用0.75％溶液。五氯苯酚钠通常与甲醛混合使用。

酚会腐蚀有机玻璃，经酚防腐固定液处理的尸体标本，不适合用有机玻璃封装。

（四）甲醛

又名蚁醛，化学结构式为H·CHO，沸点－19℃～－19.5℃，是具有强烈刺激臭味的无色气体，易溶于水，其35~40％的水溶液的商品名通常称为福尔马林。

甲醛极易与蛋白质中的氨基结合，使蛋白质凝固、明胶凝结、组织固定，又能保存脂肪和类脂质，渗透性很强，收缩率不大，价格低廉，对标本形态位置的维持和皮肤颜色的保持较好，是一种优良的、应用最广的防腐固定剂。甲醛的缺点是：所固定的组织发硬变脆，肌肉纤维易被拉断，解剖操作不便；有强烈的刺激性，对眼结膜、呼吸道粘膜及经常接触的皮肤均有一定的损害。

固定标本常用10％左右的福尔马林，亦即4％甲醛。这一点应予了解。有人常误将10％甲醛与10％福尔马林等同起来（甲醛水溶液饱和度为40％，10％的甲醛相当于25％福尔马林），往往造成浓度过高，药品浪费，组织太硬，也影响渗透力，反而效果不佳。用福尔马林灌注的尸体，约经一周时间可渗透到全身各部，但要达到比较完全的固定，适于解剖操作的程度，则需经4～6个月。

甲醛是还原剂，不应与氧化剂配合，否则氧化而成蚁酸，这一反应在日光影响下也可进行，故甲醛应存放于暗处或装棕色玻璃瓶内。甲醛水溶液容易发生聚合作用，如放置过久，水份蒸发，常与空气接触或低于20℃时，可生成白色沉淀，即三聚甲醛或多聚甲醛。对于已发生沉淀的福尔马林，可经过加热，使多聚甲醛发生解聚作用，分解为原来的甲醛，可继续使用。

此外，福尔马林可与氨水混合，经浓缩而生成环六亚甲基四胺的白色晶体，一般称为“乌洛托品”。

环六亚甲基四胺（乌洛托品）在酸性情况下，可分解出甲醛，故有甲醛的各种防腐固定性能，但效力比直接用甲液要弱得多。乌洛托品的主要优点是没有强烈的损害性刺激气味，可改善解剖教学的环境，对解剖工作者来说，可减少由于长期接触甲醛而对健康的危害。目前已有一些医学院校试用乌洛托品。